Вскрытие трупа в морге

Ежедневно в мире умирает несколько тысяч человек. Причины их кончины бывают самыми разными. Одни уходят из-за болезней, другие решают покончить жизнь самоубийством или погибают в результате несчастных случаев. Одним словом, произойти может что угодно. Предварительной процедурой перед похоронами является транспортировка трупа в морг, где происходит вскрытие человека, позволяющее определить точные причины его смерти. Эта процедура по-другому называется аутопсия или секция, и является обязательной в случае насильственной гибели, смерти при неясных обстоятельствах, подозрении на врачебную ошибку. Осмотр и секцию трупа проводит патологоанатом в специальном помещении, после чего  дает свое заключение о причине смерти человека.

Виды аутопсии

В научной практике различают три вида вскрытия человека после смерти, каждый из которых имеет свои цели и особенности:

• патологоанатомическое вскрытие тела проводят в медицинском учреждении, где была констатирована смерть человека, для определения истинных причин гибели особы, степени патологических изменений внутренних органов в результате заболевания, наличия осложнений, недиагностированных в ходе лечения;
• судебно-медицинская секция – это вариант аутопсии усопшего по распоряжению органов судебной власти в случае возникновения подозрений об убийстве человека или совершении других преступных действий;
• анатомическое вскрытие умершего происходит в медицинских учебных заведениях на кафедре анатомии и судебной медицины с целью научного исследования, изучения особенностей процесса, понимания основ судебно-медицинской экспертизы будущими специалистами.

Какие существуют показания к проведению обязательного патологоанатомического исследования?

Согласно современным законодательным актам, которые действуют на территории нашего государства, вскрытие после смерти является обязательным в следующих случаях:

• при подозрении правоохранительных органов в насильственной смерти пострадавшего;
• в случае обнаружения лица без документов, когда не удается установить его личность;
• при наличии завещания покойного человека с указанием о патологоанатомической экспертизе или письменной просьбе его родственников;
• при возникновении трудностей или разногласий в процессе постановки заключительного диагноза;
• если покойник пребывал на лечении в стационаре меньше одного дня или был выписан из больницы не позднее 30 дней со дня трагедии;
• смерть беременных женщин, рожениц, а также новорожденных малышей и младенцев в возрасте до 28 дней;
• если человек умер от инфекционного заболевания невыясненной этиологии;
• при диагностировании опухолей без подтверждения при жизни их гистологического типа, которые стали причиной гибели организма;
• в случае хирургических вмешательств, которые сопровождались трансфузией крови или ее компонентов.

Направление на вскрытие тела в морге выдает заведующий стационарным отделением, где была констатирована смерть человека, участковый врач-терапевт или специалист бригады скорой помощи. Без такой справки патологоанатом не имеет права проводить аутопсию усопшего.

В каких случаях от вскрытия можно отказаться?

В нашей стране аутопсии подлежат все тела умерших людей, если их родственники или близкие не предъявляют документы, подтверждающие законные основания для отказа от секции трупа. Согласно законодательству, аутопсии можно избежать в следующих случаях:

• если причина кончины человека была естественной, и медицинский работник это подтвердил официально;
• если еще при жизни покойник озвучил или изложил в письменном виде просьбу не поддавать его тело патологоанатомическому изучению;
• при составлении отказа родственниками или доверенными особами умершего, которые взяли на себя хлопоты по захоронению тела.

Причины отказа от аутопсии могут быть разными. В первую очередь, родственники и близкие усопшего перед тем, как делают вскрытие, принимают во внимание волю самого покойного. Если у них на руках есть завещание с прошением не поддавать тело секции, они, скорее всего, выполнят последнюю просьбу близкого человека. Кроме этого, часто люди отказываются от услуг патологоанатома по религиозным убеждениям. К примеру, мусульмане и иудеи не приемлют подобных действий, нарушающих целостность человеческого тела после кончины.

Если человек умер в отделении больницы, родственники и близкие, при желании отказаться от вскрытия тела человека, должны в течение трех дней обратиться к главному врачу лечебного заведения с письменным заявлением. Положительному результату такого прошения способствует ряд ситуаций. Скорее всего, без патологоанатомического исследования труп отдадут для захоронения при таких вариантах:

• человек умер в больнице после длительной болезни, когда у него был четко сформулирован и подтвержден клинический диагноз;
• если за две недели до кончины покойник был на приеме у врача;
• смертельный исход наступила в результате хронического заболевания с продолжительным течением, что отображено в амбулаторной карте пациента;
• отсутствуют предпосылки для обязательного вскрытия человека в морге, которые регламентируются на законодательном уровне (молодой возраст, наличие следов самоубийства, насильственной смерти, кончины по неясным причинам);
• если при жизни у человека была подтверждена злокачественная опухоль.

Эти случаи касаются исключительно патологоанатомической экспертизы. Если труп был доставлен в судебно-медицинский морг для исследования, от секции отказаться невозможно.

Порядок и процедура аутопсии

В патологоанатомический морг тело умершего направляется вместе с документацией, в которой прописаны клинический диагноз человека при жизни, предварительная причина его смерти, а также особенности проведенной терапии пациента. Это помогает врачу-патологоанатому более детально изучить течение болезни у покойника и составить при необходимости индивидуальный план секции.

Родственники или законные представители покойного имеют право пригласить на аутопсию лечащего врача, а также любого другого медицинского работника, который состоит в штате лечебного учреждения, где скончался пациент. Как происходит вскрытие, зависит от особенностей его заболевания, степени нарушения функциональности внутренних органов, наличия осложнений.

Основными этапами вскрытия трупа человека являются:

• общий осмотр тела покойника, изучение повреждений на коже, оценка других внешних изменений;
• рассечение грудной и брюшной полостей, разрез черепа;
• изъятие и ревизия с целью изучения внутренних органов, а также сосудистых элементов, хирургических нитей, трансплантатов и тому подобное;
• взятие с трупа биологического материала для проведения биохимических и гистологических тестов, микроскопического изучения с целью сравнения с медицинскими показателями, обнаружения в тканях токсических веществ, тому подобное;
• зашивание сделанных разрезов;
• обмывание и одевание тела.

Вскрытие трупа в морге имеет свой порядок. В зависимости от обстоятельств в ходе своей работы врач-патологоанатом может принять решение о необходимости смены плана исследования с применением нетрадиционных способов секции. Такая мера наиболее часто используется при серьезных болезненных отклонениях у покойника или сложных хирургических манипуляциях. В любом случае, разрезы проводят только на закрытых частях тела, которые потом можно будет прикрыть одеждой или аксессуарами.

Оформление документов при секции

Исследование трупа в морге помогает убедиться в правильности постановки прижизненного диагноза. Процедура также дает возможность определить скрытые генетические болезни и аномалии, осложнения заболеваний, истинную причину кончины человека. С помощью секции удается доказать дефекты и погрешности в проводимом лечении, факт употребления человеком токсических веществ, наркотиков, алкоголя.

Перед тем как проводят вскрытие, обязательно оформляют патологоанатомический протокол, окончательный результат которого заносится в медицинскую карту умершего пациента. Если от аутопсии отказались, соответственное письменное заявление также добавляется к карте с объяснением главврача причин, послуживших основанием для принятия решения.

После процедуры покойника вместе с заключением патологоанатома выдают родственникам или ответственным особам для захоронения. Близкие усопшего оставляют за собой право обжаловать результат аутопсии в суде.

Необходимо ли проводить аутопсию после смерти? Этот вопрос остается для большинства наших сограждан спорным. Одни убеждены, что этого делать не нужно. Ведь подобные действия противоречат святому письму, да и с точки зрения морали выглядят не совсем по-человечески. С другой стороны, секция – единственный верный способ узнать истинную причину гибели человека в спорных случаях. Она помогает собрать доказательства при совершении тяжких преступлений и, наоборот, исключить криминальную версию гибели погибшего.